阿加曲班对颅内外支架置入术后再狭窄的影响:前瞻随机对照研究

目的 探讨阿加曲班对颅内外支架置入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响.方法 2010年8月至2011年12月实施脑血管支架置入术的140例患者,随机分为阿加曲班组(n=70)和对照组(n=70).阿加曲班组从术前2d至术后3d连续接受阿加曲班静脉滴注治疗(20 mg/d),对照组不接受阿加曲班治疗.6～9个月后住院复查数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)评估ISR发生情况,同时比较两组患者的血管事件发生率和影响因素.结果 共131例患者在术后6～9个月时完成DSA或其他影像学复查,两组患者随访率相当(x2 =0.119,P＞0.999).阿加曲班组ISR发生率显著性低于对照组(7.6％对24.6％x2=7.064,P=0.008).阿加曲班组患者围手术期间未出现出血性事件、过敏反应和肝功能障碍.两组患者随访期间的血管事件发生率无显著性差异(x2=0.202,P=0.653).多变量COX回归分析显示,未接受阿加曲班治疗(风险比3.021,95％可信区间1.098 ～8.292；P=0.032)和病变血管部位(风险比2.762,95％可信区间1.065～7.159;P =0.037)是术后9个月内发生ISR的独立危险因素.结论 阿加曲班可能通过抑制血栓形成防止颅内外支架置入术后ISR的发生.