儿童寻常型天疱疮并发甲损害1例

患儿男,10岁.因全身红斑、水疱、糜烂伴痒痛4个月,于2016年5月5日来我院皮肤科就诊.患儿4个月前无明显诱因全身出现散在不规则片状鲜红斑及绿豆大的水疱,水疱破裂后形成糜烂面,伴痒痛.皮损逐渐增多,痒痛明显.曾于外院就诊,诊断为寻常型天疱疮,予泼尼松口服(每日30～40 mg)治疗3周,糜烂面干涸、结痂,但仍有新发水疱.患儿既往体健,家族无遗传病史.体格检查:一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:口腔见一黄豆大糜烂面,头皮、面部、躯干、四肢及外阴可见散在黄豆至蚕豆大的红斑、糜烂,表面覆盖黑褐色痂皮(图1A),尼氏征阳性.双侧手指、双侧足趾部分甲可见甲下出血及甲半月板缺失(图1B).