2011-2016年德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率及其影响因素

目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州 (简称德宏州) 美沙酮维持治疗 (MMT) 者在2011—2016年间艾滋病病毒 (HIV) 新发感染率及其影响因素.方法 将德宏州2011—2016年所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者纳入队列观察其HIV阳转情况, 计算HIV新发感染率并运用COX比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共有5 048名海洛因成瘾者符合队列纳入标准, 截至2016年12月, 共有827名 (16.4％) 入组MMT后从未接受过HIV随访检测, 属于"失访", 另有4 221人 (83.6％) 接受过至少一次HIV随访检测, 累积随访观察人年11 484.96人年, 期间15人发生HIV抗体阳转, HIV新发感染率为1.3/1 000人年.运用COX比例风险模型多因素分析显示, 在控制混杂因素的影响后, 入组时年龄≥35岁MMT者HIV感染风险显著低于≤24岁年龄组者[调整比值比 (aHR) =0.05, 95％可信区间 (CI):0.01～0.59], 初中及以上文化程度者HIV感染风险显著低于小学及以下者 (aHR=0.29, 95％CI:0.09～0.88), 入组MMT前有注射吸毒史者HIV感染风险显著高于无注射吸毒史者 (aHR=11.07, 95％CI:2.19～55.98) .结论 德宏州MMT门诊在减少HIV经吸毒途径传播中成效显著, 要继续加强随访和HIV的检测力度, 尤其要重点关注年轻、教育程度较低以及入组前有注射毒品行为者.