结核性脑膜炎混合感染对艾滋病合并弓形虫脑炎患者临床特征及短期预后的影响

目的 分析结核性脑膜炎混合感染对于艾滋病合并弓形虫脑炎(AIDS/TE)患者临床特征及短期预后的影响.方法 回顾性收集AIDS/TE与AIDS合并TE和结核性脑膜炎(AIDS/TE/TBM)患者的临床资料,比较两组病例在症状与体征、实验室检查、头颅影像学表现及短期预后方面的差异.结果 共有38例AIDS/TE病例与16例AIDS/TE/TBM病例纳入本研究,两组病例在年龄、性别、CD4+T淋巴细胞计数、弓形虫抗体阳性率等方面无明显差异;两组病例症状体征、实验室检查结果、影像学检查结果及住院结局基本相似,但AIDS/TE/TBM患者临床表现重于AIDS/TE患者,且AIDS/TE/TBM病例肢体活动障碍、大小便失禁和脑膜刺激征阳性发生率明显高于AIDS/TE患者(P＜0.05),脑脊液微量蛋白水平也显著高于AIDS/TE病例(P＜0.05).结论 晚期艾滋病患者发生TE与TBM混合感染较为常见,肢体活动障碍、大小便失禁、脑膜刺激征阳性及脑脊液微量蛋白定量明显增高可作为鉴别诊断线索.