玉溪市不同年龄HIV/AIDS病人抗病毒治疗效果对比分析

目的 了解不同年龄艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)效果.方法 收集玉溪市2005-2016年的ART信息库中随访记录,历史卡片和治疗数据库的相关信息进行回顾性分析,了解不同年龄病人病毒学治疗效果、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)变化及一年内死亡情况.结果 1 930例接受了ART的病人中,218例(11.3％)病毒学治疗失败,不同年龄段在不同治疗基线CD4细胞层次失败率差异无统计学意义;随着年龄增长,CD4细胞上升速率中位数由13.9个/μL/月下降至6.2个/μL/月,差异有统计学意义(H=46.080,P＜0.001);不同治疗时基线CD4细胞分层分析发现,治疗时基线＜200个/μL组和200～350个/μL组不同年龄段CD4细胞上升速率中位数为12.7～18.8个/μL/月之间和1.5～16.8个/μL/月之间,组间差异分别有统计学意义(H=13.575和9.133,P均＜0.05),治疗时基线CD4细胞351～500个/μL和＞500个/μL组不同年龄段CD4细胞变化速率差异无统计学意义(H=7.171和3.110,P=0.067和0.157);ART后一年内死于艾滋病相关疾病者占2.8％(54/1 930),其治疗时基线CD4细胞均＜200个/μL,其中18～29岁者治疗后一年内死亡率1.7％(7/412),30～39岁者死亡率1.5％(10/650),40～49岁者死亡率3.4％(16/476),≥50岁者死亡率5.4％(21/392),差异有统计学意义(x2=15.616,P＜0.001).结论 年龄不影响ART后病毒学疗效,但是年龄越大CD4细胞恢复越差,一年内死亡率越高,针对≥50岁感染者应该早发现、早治疗.