天津市反复寻求VCT服务的男男性行为者相关性行为研究

目的 了解男男性行为者(MSM)反复寻求艾滋病自愿咨询检测(VCT)次数和检测后高危行为改变之间的关系.方法 按参加VCT的次数将其分为低暴露组(2～3次),中等暴露组(4～5次),高暴露组(≥6次),比较每组首次和末次检测前后危险行为的改变情况.另外,对比各轮内重复暴露组和定期暴露组两组检测次数,高危行为以及艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙型肝炎病毒检测结果.绘制VCT暴露次数和HIV风险得分之间的散点图.结果 共招募2 178人,其中暴露组1 213人(低暴露组618人、中等暴露组356人、高暴露组239人),非暴露组有965人.近6个月肛交发生率低、中、高三个暴露组分别由91.3％升高到94.3％、92.7％升高到98.9％、91.2％升高到99.6％;助性剂的使用率分别由15.4％升高到22.5％、19.1％升高到36.0％、13.8％升高到37.7％;发生性行为时坚持使用安全套的,高暴露组中与固定男性性伴的占比由40.0％下降至28.5％,商业性行为发生率由6.4％升高至16.0％,使用安全套的占比却由85.7％下降至18.4％;三组间HIV新发感染率分别为低暴露组7.1％(44/618)、中等暴露组4.5％(16/356)、高暴露组2.5％(6/239),三组间差异有统计学意义(x2=8.00,P=0.02).各轮内重复暴露组与定期暴露组相比,近6个月肛交发生率的增幅高1.6％(6.4％,4.8％)、助性剂使用率的增幅高9.7％(21.3％,11.6％).随着暴露次数的增加,HIV感染风险得分≥5分占比增高. 结论 反复暴露于VCT的受检者,其危险因素的占比反而随检测次数增加而增加,其感染HIV风险得分高的占比也随着检测次数增多而增高,应引起关注.