上海4 490例成年HIV/AIDS病人抗病毒治疗效果及其影响因素

目的 了解上海市艾滋病抗病毒治疗(ART)现状和治疗效果,分析治疗效果的影响因素,为进一步完善抗病毒治疗工作提供依据.方法 采用回顾性研究方法,评估ART的免疫学效果和病毒学效果.在国家抗病毒治疗信息系统数据库中下载治疗病例的历史卡片,对数据进行关联筛选和分析.数据核查后运用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 4 490例艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)平均年龄(38.1±12.5)岁,男性占91.5％,女性占8.5％.基线CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为218个/μL,最近一次随访CD4细胞计数中位数为393个/μL,治疗前后CD4细胞计数存在统计学差异(Z=-54.584,P<0.001).随访期间共586例治疗对象发生免疫学失败,主要发生在ART 4～6个月之间,达33.4/100人年,治疗满1年后免疫学失败发生率明显下降.多因素Logistic分析结果显示,男性、基线CD4细胞计数<50个/μL、接受治疗时间3年及以上和使用一线药物的治疗对象,更易发生免疫学失败;女性、同性性传播人群、接受治疗时间3年及以上治疗对象,其病毒学抑制率更高.结论 基线CD4细胞计数、感染途径、治疗时间等是艾滋病抗病毒治疗效果的影响因素,应继续开展"早检测、早治疗",针对这些关键影响因素采取有针对性的措施,进一步巩固治疗效果.