社区MMT门诊服药者HCV感染及其肝纤维化的影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况,以及感染者肝纤维化的进展程度,并分析其影响因素.方法 2016年8-9月在云南和甘肃5所MMT门诊,收集服药人员的HCV感染状况,并招募部分抗-HCV阳性者进行横断面研究,收集血样,计算APRI和FIB4以评估其肝纤维化程度,并调查其人口学特征、行为习惯、治疗情况以及艾滋病病毒(HIV)/HCV合并感染状况等.结果 5所MMT门诊在治人数合计2 343例,抗-HCV阳性868例(37.0％),HIV抗体阳性150例(6.4％),HIV/HCV合并感染138例(5.9％).招募390例抗-HCV阳性服药人员为研究对象.其中103例(占26.4％)为肝纤维化程度F2期以上,57例为F4期,占14.6％.接受HCV抗病毒治疗者占13.3％(52/390).采用HCV标准抗病毒治疗者中,用干扰素或长效干扰素者26例,用干扰素或长效干扰素联合利巴韦林的22例,用小分子药物的4例.多因素Logis-tic回归分析结果显示,饮酒2～4次/周[比值比(OR)=2.2,95％可信区间CI:1.2～4.2]、吸毒时间≥30年(OR=7.3,95％CI:1.4～37.5)、合并HIV感染(OR=0.4,95％CI:0.2～0.7)是肝纤维化进展的影响因素.结论 MMT门诊服药人员HCV感染率较高,实际接受HCV标准抗病毒治疗的比例偏低.饮酒、吸毒时间、合并HIV感染对肝纤维化的进展程度有重要的影响,应加强门诊工作人员的能力建设,使之能更好地对HCV感染者提供宣传教育、咨询及治疗服务.