老年AIDS合并初治肺结核病人化疗药物强化期不良反应观察

目的 观察老年艾滋病(AIDS)病人合并初治肺结核,在抗结核治疗强化期药物不良反应的发生情况.方法 纳入2011年1月至2012年1月广西龙潭医院收治的60岁以上AIDS合并初治肺结核病人64例作为观察组,同期纳入60岁以上艾滋病病毒(HIV)抗体阴性单纯肺结核病人64例作为对照组.所有病人采用标准初治方案(2HERZ/4HR)进行抗结核治疗.比较两组在抗结核治疗强化期(标准方案6个月)的药物不良反应及停用药物的发生情况.结果 观察组中发生不良反应的比例显著高于对照组,其中胃肠道反应分别为43.8％ vs.10.9％(x2 =17.34,P＜0.01),肝功能损害发生率分别为29.7％ vs.3.1％(x2=16.46,P＜0.01),而药物性皮疹发生率较接近,分别为4.7％ vs.3.1％(x2=0.208,P＞0.05).同时观察组病人因不良反应停用相关药物的比例显著高于对照组(60.9％ vs.14.1％,P＜0.01),尤以吡嗪酰胺最为显著,观察组中停用吡嗪酰胺的比例远高于对照组(53.1％ vs.10.9％,P＜0.01).此外,观察组与对照组药物不良反应发生时间分别为(13±5.2)天vs.(34±10.5)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年AIDS合并初治肺结核病人在抗结核治疗强化期药物不良反应发生率高、发生时间早,且更换方案率及停药率高,应慎用标准初治抗结核方案,宜选择不良反应小的药物组合以减轻不良反应.