上海市静安区920例HIV感染者的生存时间及影响因素分析

目的 了解上海市中心城区(静安区)艾滋病病毒(HIV)感染者的生存时间和影响因素.方法 收集静安区自首次报告(1995年)至2015年确诊和管理的HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人的信息,开展回顾性队列研究,计算HIV感染的病死率,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Cox比例风险回归模型分析病死率的影响因素.结果 920例HIV感染者共随访36 056个月,中位生存时间为30[四分位数间距(IQR):18-54)]个月,接受抗病毒治疗的比例为68.0％.67例感染者在随访期间内死亡,病死率为2.23/100人年;其中已接受治疗的HIV感染者病死率为0.63/100人年,未接受治疗的HIV感染者病死率为8.15/100人年.多因素分析结果显示,被动检测[危险系数(HR) =2.968,95％可信区间(CI):1.545～5.700]和首次CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)检测结果＜200个/μL(HR=17.016,95％ CI:7.638～37.910)的感染者死亡风险高,而已接受抗病毒治疗(HR=0.063,95％ CI:0.034～0.117)的感染者死亡风险低.结论 该研究中HIV感染者的病死率处于较低水平.确诊时首次CD4细胞检测结果和抗病毒治疗对HIV感染者的生存状况意义重大,应采取更积极措施推广患者的早发现和“确诊后立即治疗的”策略,以有效降低HIV感染者的病死率.