HIV/AIDS病人合并肺结核的影像表现及其与CD4+T淋巴细胞计数的相关性

目的 研究艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)合并肺结核的影像学表现,并评价影像表现与CD+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数之间的相关性.方法 采取回顾性研究,选取260例HIV/AIDS合并肺结核的病人为研究组,同一时期HIV阴性肺结核病人100例为对照组.所有病人均摄取X线胸片,比较两组影像学特点,记录病人临床资料及研究组CD4细胞计数结果.结果 研究组病变累及肺叶不典型,以下几种X线表现显著高于对照组:肺门及纵隔淋巴结肿大(43.1％vs 11.0％,P＜0.05)、胸腔积液(25.0％vs6.0％,P＜0.05)、大叶性浸润与实变(28.8％vs 4.0％,P＜0.05)、粟粒性结节灶(12.3％vs 4.0％,P＜0.05);而以下几种X线征象则更多见于HIV阴性对照组:肺容积减小(21.5％vs 51.0％,P＜0.05)、纤维增殖病灶(18.0％vs62.0％,P＜0.05)、空洞形成(12.0％vs 37.0％,P＜0.05).研究组260例病人的CD4细胞平均数为125/mm3.其中CD4细胞＞200/mm3者96例(36.9％),＜ 200/mm3者164例(63.1％).在96例CD4细胞＞200/mm3病人中,41例(42.7％)胸片表现为非典型结核病灶;164例＜200/mm3病人中,140例(85.4％)胸片表现为非典型结核病灶,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 HIV/AIDS病人合并肺结核的影像表现与普通肺结核病人有显著不同.影像表现与CD4细胞计数有相关性,当CD4细胞低于200/mm3时,胸片更容易出现不典型肺结核表现.