色素性隆突性皮肤纤维肉瘤一例

临床资料 患者,女,20岁. 腰背部4年前无明显诱因出现黄豆大深蓝色斑片,无明显自觉症状,未予重视. 2 个月前患者发现皮损逐渐扩大,颜色加深,皮损呈深蓝色,无破溃. 发病前无外伤史,既往体健,无慢性病史,家族中无遗传病史及类似病史. 皮肤科情况:背部可见指甲盖大蓝色斑片,境界清楚,中央萎缩凹陷,表面未见明显丘疹、结节,未见糜烂及渗出,皮损触之较韧,无触痛,皮温正常(图1). 组织病理示:病变主要位于真皮中下层并侵犯皮下脂肪组织,可见梭形瘤细胞围绕胶原纤维,呈辐射状、漩涡状排列,瘤细胞未见明显异型和核分裂,瘤组织内见大量黑色素(图 2a、2b )免疫组化示:CD31 (-) , CD34 (+),Vimentin(+),Ki67(+) 5％(图2c～2f),诊断为隆突性纤维肉瘤. 临床诊断:色素性隆突性纤维肉瘤. 治疗:行肿物扩大切除+游离皮瓣切取移植术.术后10个月随访患者恢复良好,未见明显复发.