麻风误诊二例

临床资料 病例1:患者,女,24岁.2个月前双上肢丘疹、结节,微痒,外院诊断“湿疹、多形性日光疹”,给予抗过敏抗炎治疗,无效.10天前面部、耳廓出现丘疹、结节,双手有肿胀感,不伴畏寒发热、麻木蚁行、关节肿痛等不适,为求进一步治疗来我院门诊就诊.患者平素健康,无家族史、传染病史,否认麻风接触史,未婚,未生育,月经史正常.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:面部浸润,面部、耳廓、双上肢可见粟粒至黄豆大丘疹、结节,皮损呈对称分布,无破溃、坏死,睫毛、眉毛部分脱落,双侧耳垂肥大(图1～3);双侧耳大神经、尺神经及腓总神经轻度肿大.皮损处温度觉、痛觉、触觉无明显异常.辅助检查:血常规,大小便常规,肝肾功检查均无异常.组织液抗酸杆菌检查:抗酸杆菌阳性,细菌指数3.66.组织病理检查示:真皮浅层可见“无浸润带”,真皮深层大量肉芽肿浸润,肉芽肿由泡沫细胞及上皮样细胞组成(图4);抗酸染色见大量阳性杆菌,可见菌团(图5).诊断:LL型(瘤型)麻风.