慢性丝虫病致象皮肿一例

临床资料 患者,男, 48 岁. 因双下肢象皮肿20年,加重伴疼痛4年入院. 个人史:患者20年前被蚊虫叮咬后渐双下肢肿胀,伴有反复发作双下肢淋巴管炎,淋巴结炎,发作时伴畏寒、发热、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛,腹股沟淋巴结肿大、疼痛,曾在当地医院诊断为"丝虫病"住院治疗,给予相关治疗(具体用药不详)症状缓解后出院. 近20年来,双下肢肿胀反复发作,逐渐出现双下肢象皮肿,曾服用抗生素治疗,效果不佳. 4年前患者自觉双下肢象皮肿加重伴疼痛,每月1～3天,疼痛以夜间及晨起明显,伴低热、寒战,伴双下肢皮肤瘙痒,搔抓后出现破溃,继发感染,伴有恶臭味. 体检:生命体征平稳,神志清,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹体检未见异常,双下肢象皮肿,有坚实感,皮肤粗糙肥厚,汗毛脱落,肤色变暗,密集瘤状隆起及疣状结节,肿大处见深沟褶皱,外观畸形(图1). 实验室检查:WBC 4.74×109/L,中性粒细胞百分数63％,淋巴细胞百分数29. 5％,单核细胞百分数6.1％,嗜酸粒细胞百分数1.2％;尿粪常规,肝肾功能,电解质无异常,多次血液涂片找微丝蚴均阴性.诊断为慢性丝虫病.