恶性血管内皮细胞瘤一例

患者，女，73岁。主因左侧头皮、前额发际处灰黑色浸润性斑块3个月余，于2014年7月10日就诊。 3个月前无明显诱因，左侧头皮出现无痛性淡褐色斑块，后颜色加深。曾于外院诊断为湿疹，给予依巴斯汀片10 mg 每日1次口服，卤米松软膏每日2次连续外用数周，未见明显疗效。追问病史，患者为农民，无明确放射性核素等异常物质接触史，家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：左侧头皮、前额发际处见一5 cm×6 cm 的灰黑色斑块，其上部分毛发脱落，表面略粗糙，触硬，浸润明显，略增厚（图1）。实验室检查血常规、快速血浆反应素试验（RPR）正常。行组织病理检查时发现皮损部位组织脆性增加。皮损组织病理示：真皮及皮下见血管增生，部分呈团状，血管内皮细胞肿胀明显，细胞核大深染，有异形性（图2a）。免疫组化染色示：CD31（++）、Ki67＞20%，CKP、CD34、S-100蛋白、CK20、HMB45、 Melan-A、CgA、Sya 均阴性（图2b、2c）。拒绝治疗，现随访中。