皮脂腺癌一例

临床资料患者，男，49岁。主因右侧肩颈部丘疹结节3个月，于2014年6月20日就诊。患者3个月前无明显诱因于右侧颈部出现数个约0.5cm×0.7cm大小红色丘疹，表面光滑，无破溃和痛痒；皮损逐渐增多、增大成结节，部分结节破溃、坏死伴疼痛。在外院临床诊断为带状疱疹，经治无效。系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右侧肩颈部浸润性红斑、丘疹、结节，成条带状分布；浸润性红斑基础上可见鹅卵石样丘疹，表面光滑，部分呈乳白色；部分结节表面坏死、破溃、结痂（图1）。实验室检查：恶性肿瘤特异性生长因子及癌胚抗原升高。胸部CT示：右侧颈肩部及上胸部皮肤增厚并多发软组织结节，软组织间隙大量渗出性改变，右侧腋窝及右侧肺门多发淋巴结肿大。皮损组织病理示：真皮全层肿瘤细胞浸润，瘤细胞呈不规则小叶或巢状分布，癌细胞团中央有囊腔，内有癌细胞崩解物，呈粉刺样外观；分化差者呈细条索状分布；空泡状细胞核仁明显，基底样细胞核深染，可见异常核分裂像（图2）；免疫组化示：PCK（+）（图3a）， EMA（+）（图3b），CEA（-），HMB-45（-）。病理结合临床诊断为：皮脂腺癌。患者在得知要转移至肿瘤科化疗后，遂决定出院，后失访。