银屑病治疗前后局部皮损皮肤镜及反射式共聚焦显微镜影像特征分析

目的 利用皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)技术,分析寻常性银屑病局部皮损治疗前后的皮肤镜及RCM特征变化.方法 选取27例临床持续治疗的寻常性银屑病患者,在治疗的第0(T0)、4周(T1)使用皮肤镜及RCM对同一皮损进行检测,并同时进行临床评分.最后统计分析治疗前及治疗4周后临床皮损变化、皮肤镜及RCM特征变化情况.结果 皮肤镜观察:点状/球状血管在0周为弥漫均匀分布,经过4周有效治疗之后为聚集分布或完全消失;RCM观察:经过4周有效治疗后,角化不全减少至消失,真表皮炎症细胞数量减少或消失,真皮乳头直径减小,且真皮乳头周围色素环结构逐渐恢复明亮.与T0期相比,T1期RCM观察下:角化不全及真皮层炎症细胞浸润发生率明显减少(P＜0.05),而表皮层炎症细胞浸润及真皮乳头直径扩大发生率减少不明显(P＞0.05),有边界的真皮乳头发生率明显增加(P＜0.05);T1期皮肤镜下点状/球状血管分布情况与T0期相比,均匀分布发生率明显减少(P＜0.05),无分布发生率明显增加(P＜0.05),而聚集分布发生率增加不明显(P＞0.05).结论 RCM特征如角化不全减少或消失、真皮层炎症细胞减少或消失、真皮乳头边缘色素环结构恢复与否和皮肤镜下点状/球状血管的分布情况变化可作为微观指标用于观察银屑病皮损治疗后的恢复情况.