寻常性银屑病合并二期梅毒1例

1临床资料 患者男,35岁,全身间断红斑、鳞屑30年,加重1个月.30年前无明显诱因患者全身出现红斑、鳞屑,于当地医院明确诊断为“银屑病”,给予中药(药名及剂量不详)口服后,症状好转.后未经系统治疗,病情反复发作.1个月前患者着凉后发热,最高体温39℃,出现全身红斑、鳞屑,口服中药(药名及剂量不详)后,皮疹增多,伴疼痛.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:头面部、躯干、四肢可见密集分布境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,Auspitz征阳性,全身黏膜未见脓疱、糜烂、溃疡(图1).实验室及辅助检查:血常规正常;尿常规:白细胞169.5/μL,管型11.86/μL,细菌315.8/μL,白细胞30.51/HPF,管型34.39/LPF;肝功无明显异常;心电图正常;肝胆胰脾彩超未见明显异常.淋巴细胞免疫分析:CD3 83.6％,CD3+ CD8+ 57.3％,CID3-CD56+5.9％,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+比值0.43,提示患者免疫功能异常.常规免疫:乙肝表面抗体92.29 mIU/mL,梅毒螺旋体抗体弱阳性.胸部正侧位片见双侧肺纹理增强.追问病史,患者否认冶游史,接触史,否认生殖器溃疡史.诊断:①寻常性银屑病;②可疑尿路感染;③梅毒待除外.