天疱疮患者皮损中CD4 +定居记忆T细胞的浸润及其临床相关性分析

目的:探讨天疱疮皮损局部CD4 +定居记忆T（T RM）细胞的浸润及其临床相关性。 方法:2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例，健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4 + T RM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4 + T RM细胞的浸润情况，分析CD4 + T RM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用 t检验，不符合正态分布者采用非参数检验；采用Pearson相关系数分析CD4 + T RM细胞比例和天疱疮疾病面积指数（PDAI）评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）抗体滴度的相关性。 结果:20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮，4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及，14例皮损组织取材于躯干部位，6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义（均 P > 0.05）。天疱疮患者皮损局部CD3 + T细胞（72.75% ± 8.22%）显著高于健康对照组（31.33% ± 8.72%， t = 14.24， P < 0.001），CD4 + T RM细胞比例（44.05% ± 14.27%）亦显著高于健康对照组（12.60% ± 5.12%， t = 9.10， P < 0.001）。天疱疮患者躯干部CD4 + T RM细胞比例（49.57% ± 12.32%）显著高于四肢（31.17% ± 9.75%， t = 3.23， P < 0.05）。皮损局部CD4 + T RM细胞比例与PDAI呈正相关（ r2 = 0.246， P = 0.026）；而与血清中循环抗Dsg1（ r2 = 0.137， P > 0.05）和抗Dsg3（ r2 = 0.162， P > 0.05）抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4 + T RM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者（ t = 3.22， P < 0.05）。 结论:天疱疮患者皮损局部CD4 + T RM细胞比例显著增高，可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。