595nm染料激光联合外用0.5％马来酸噻吗洛尔溶液治疗浅表型婴儿血管瘤的疗效评价

目的 评价595 nm染料激光联合0.5％马来酸噻吗洛尔溶液局部治疗浅表型婴儿血管瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年7月至2016年7月在温州医科大学附属第二医院育婴儿童医院皮肤科门诊接受595 nm染料激光联合0.5％马来酸噻吗洛尔溶液治疗且资料完整的156例浅表型婴儿血管瘤患儿的临床资料.男44例,女112例,年龄(3.8±0.7)个月(范围24d至1岁).激光治疗间隔为5周,噻吗洛尔溶液每天外敷2次,每次30 min,瘤体基本消退时停止激光及噻吗洛尔治疗.分别于第5、10、15、30周每次治疗前,用视觉模拟评分(VAS)评价疗效,记录不良反应,随访至治疗结束后6个月.分析血管瘤面积和厚度与治疗时间、次数和VAS之间的关系.结果 156例患儿经5～ 30周治疗后,血管瘤均有不同程度缓解,治愈率为93.59％ (146/156).治疗第5、10、15、30周时,VAS分别为3.12±0.23、4.45±0.52、5.45±0.71、7.59±1.64.重复测量数据的方差分析显示,血管瘤初始厚度＜1mm组、1～3mm组和＞3mm组VAS随时间延长而逐渐增加(F=189.35,P＜ 0.05),各个时间点不同厚度血管瘤组间VAS存在组间差异(F=215.56,P＜0.05),其中血管瘤厚度＜1mm组VAS更高.＜1mm组总治疗时间(2.71±0.58个月)分别短于1～3mm组(8.22±0.67个月,P＜ 0.05)和＞3mm组(11.03±0.72个月,P＜0.05).血管瘤初始面积＜3 cm2组、3～9 cm2组和＞9 cm2组VAS亦有不同,且随治疗时间变化,Kruskal-Wallis H检验显示,3组间治疗次数差异有统计学意义(H=10.45,P＜ 0.01),＜3 cm2组治疗次数最少.不良反应轻微,且未发现心血管、呼吸系统方面的不良反应.结论 595 nm染料激光联合0.5％马来酸噻吗洛尔溶液局部治疗浅表型婴儿血管瘤疗效确切,安全性好.