四种助听装置对双侧先天性中外耳畸形患者效果的比较

目的 比较BAHA(软带与植入式佩带)、振动声桥(VSB)、骨桥(BB)与骨导助听器(BCHA)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果,为听力解决方案的选择提供参考.方法 比较四种助听装置(5组),包括软带BAHA(6例)、植入式BAHA(3例)、VSB植入(5例)、BB植入(2例)及骨导助听器(12例),共28例患者助听前后交流情况、0.5kHz-4kHz纯音测听或条件反射测听(声场)平均气导阈值改善情况及安静和噪声环境下65dBSPL言语识别率.结果 助听后均能完成日常交流.平均气导阈值改善分别为29.8dB (61.3dB/31.5dB)、41.8dB (63dB/21.2dB)、45.5dB (69.3dB/23.8dB),36.9dB (66.9dB/30dB),31.1dB(63.6dB/32.5dB).句子识别率,助听前11-31％,助听后软带BAHA和植入骨桥89.5-93.5％,植入式BAHA和VSB 96-100％.结论 四种助听装置(5组)均能使患者获得明显的听力改善.软带BAHA与骨导助听器类似,听力曲线呈弓形,在0.5k、1 kHz最佳,30dB左右,植入BAHA在2kHz进一步改善达正常水平,植入VSB在高频(2kHz左右)效果好,但低频1kHz以下不理想;而BB听力曲线呈上升型,阈值在20-40 dB水平.助听后句子识别率植入式BAHA和VSB较软带BAHA和植入骨桥好.同时还要结合患者的发育状况、听力水平、经济能力来选择助听方案.