甲强龙鼓室注射对三种类型听力下降的疗效报告

目的：探讨鼓室注射甲强龙在不同类型的听力下降中的疗效。方法收集2012.03至2014.06在我科门诊及住院治疗的不同类型听力下降病人48例。其中，急性低频感音神经性耳聋（acutc low-tone sensorineural hearing loss, ALHL）36例；伴有糖尿病的突发性耳聋7例；口服激素治疗失败的突发性耳聋5例。甲强龙单次注射剂量为0.5-0.7ml（20-28mg）。急性低频感音神经性耳聋患者均在门诊给予一次甲强龙鼓室注射，5天后复查听力，如听力改善不明显，再给予一次注射。伴有糖尿病及口服激素治疗失败的患者均住院治疗，隔天给予甲强龙鼓室注射一次，5次为一疗程。结果急性低频感音神经性耳聋患者治疗前0.25,0.5,1kHz平均听阈51.25±6.84dBHL，治疗后平均听阈19.36±4.85 dBHL，其中痊愈32例，有效4例（总有效率100%，36/36）；伴有糖尿病的突发性耳聋患者治疗前0.5,1,2,4,8kHz平均听阈78.31±14.16dBHL，治疗后平均听阈49.36±12.69 dBHL，其中痊愈2例，显效2例，有效1例，无效2例（总有效率71.43%，5/7）；其中听力改善主要发生在0.5,1,2kHz，4,8kHz听力均未见明显改善；口服激素治疗失败患者治疗前0.5,1,2,4,8kHz平均听阈79.25±16.28dBHL，治疗后平均听阈69.36±12.27 dBHL，其中显效1例，有效2例，无效2例（总有效率60.00%，3/5），其中听力改善亦主要发生在0.5,1,2kHz，4,8kHz听力亦未见明显改善。结论甲强龙鼓室注射可以有效地改善低频区域的听力下降；对于中、高频区域的听力下降则治疗效果有限。在不同类型的听力下降中，ALHL是甲强龙鼓室注射治疗的最佳适应症；伴有糖尿病的突发性耳聋可以在首次治疗中选用甲强龙鼓室注射，以减轻激素的全身反应；口服激素治疗失败病例，甲强龙鼓室注射可作为挽救性治疗的一种选择。