PTK-PRK-CXL和PTK-CXL治疗LASIK术后角膜膨隆的疗效

目的 评价准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)联合角膜交联(corneal cross-linking,CXL)术(PTK-CXL)和准分子激光治疗性角膜切削术、准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)联合CXL术(PTK-PRK-CXL)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜膨隆的临床效果.方法 选取LASIK术后角膜膨隆的患者28例(40眼),根据手术方式不同分为PTK-CXL组和PTK-PRK-CXL组.分别在治疗前及治疗后6个月、12个月测量患者的视敏度、屈光度、最大角膜曲率(maximum keratometry,Kmax)、最薄点角膜厚度(thinnest corneal thickness,TCT)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC).将术后不同时间点的观察结果与术前做自身对照,并比较两组不同观察指标的变化量差异.结果 两组均能有效降低患者的角膜曲率和屈光度,提高患者的视敏度,对角膜内皮细胞无影响.PTK-CXL组和PTK-PRK-CXL组裸眼视力术后6个月分别为(0.59±0.35)logMAR、(0.22±0.10)logMAR;术后12个月分别为(0.56±0.32)logMAR、(0.17±0.11)logMAR.两组Kmax术前分别为(55.51±8.08)D、(52.59±6.30)D,术后6个月降低为(54.07±8.07)D、(46.55±5.04)D;术后12个月为(53.96±8.01)D、(46.12±4.94)D.除PTK-CXL组柱镜度数在术后6个月、12个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)外,两组其他观察指标在术后不同时间点与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05).两组ECC均在术后12个月恢复至术前水平,与术前差异均无统计学意义(均为P>0.05).两组术后不同时间点各观察指标相较于术前的变化量,除BCVA外,其他指标变化量差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 PTK-CXL和PTK-PRK-CXL均能安全有效控制角膜膨隆的进展,PTK-PRK-CXL较PTK-CXL能更好地改善患者的裸眼视力,角膜曲率的降低更显著.