25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特发性黄斑前膜的疗效

目的 观察采用25G玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除治疗不同分期的特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IEM)疗效并探讨手术前后视力和黄斑形态的相关性.方法 回顾性非随机临床研究.经眼底检查、眼底照相、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊为ILM的患者59例59眼纳入研究.检查最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA);采用OCT检测EM分期、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT).所有患者均接受标准经睫状体平坦部三通道25G PPV联合ILM剥除术.对比患眼术前及术后1周、1个月、3个月BCVA、CMT的变化情况,分析IEM分期与手术前后logMAR BCVA、CMT的相关性.结果 患眼术后3个月BCVA为(0.61±0.31)logMAR,与术前[(0.83±0.43) logMAR]比较,差异有统计学意义(f=7.05,P =0.000).患者术后3个月CMT为(288.36±64.61) μm,与术前[(419.83±126.51) μm]比较,差异有统计学意义(t=11.97,P=0.000).IEM分期与术前BCVA、CMT呈正相关关系(r=0.65、0.66,均为P=0.000),IEM分期与术后3个月BCVA、CMT呈正相关关系(r=0.67、0.64,均为P=0.000).在随访期间,所有患眼未见黄斑前膜复发.所有患者术前、术后未见明显眼部或全身不良反应.结论 25G PPV联合ILM剥除术治疗IEM可稳定提高患者的BCVA,促进黄斑结构的恢复,IEM分期与术前、术后BCVA、CMT明显相关.