三种不同方案角膜交联后角膜厚度减小量的比较

目的 评估三种不同方案角膜交联(corneal crosslinking,CXL)治疗进展期圆锥角膜后最薄角膜厚度(thinnest-point corneal thickness,TCT)减小量的差异.方法 回顾性临床病例研究.选取2010年8月至2015年11月在海军总医院眼科确诊并行CXL治疗的进展期圆锥角膜连续性病例85例(110眼).21例(25眼)行标准的去上皮CXL(standard epithelium-off corneal crosslinking,S-CXL)治疗;14例(22眼)行1g·L-1核黄素乳酸钠林格液离子导入CXL(iontophoresis-assisted CXL,I-CXLa)治疗;50例(63眼)行1g·L-1核黄素蒸馏水溶液离子导入CXL(iontophoresis-assisted CXL,I-CXLb)治疗.应用ALLEGRO眼前节分析仪测量术前、术后TCT,比较三种CXL方案术后TCT减小量的差异.结果 S-CXL术后3个月、6个月、12个月TCT与术前差值分别为(-14.93±27.16)μm、(-31.94±22.89)μm、(-27.71±26.01)μm;I-CXLa术后3个月、6个月、12个月TCT与术前差值分别为(-20.14±19.09)μm、(-10.10±24.28)μm、(-7.11±22.26)μm;I-CXLb术后3个月、6个月、12个月TCT与术前差值分别为(-28.08±26.14)μm、(-21.08±25.62)μm、(-15.91±19.19)μm.术后3个月时,三组TCT减小量差异没有统计学意义(P =0.188);术后6个月、12个月时,S-CXL组和I-CXLa组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),I-CXLb组和S-CXL组、I-CXLb组和I-CXLa组比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 三种CXL方案治疗术后6个月和12个月,TCT减小量与交联方案相关,反映了交联强度的大小.I-CXLb术后TCT减小量小于S-CXL,但差异不显著,两者交联强度差异亦不显著.