葡萄膜炎继发黄斑囊样水肿的临床研究

目的 观察葡萄膜炎继发黄斑囊样水肿(eystoid macular edema,CME)的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011年8月至2015年12月于天津医科大学眼科医院确诊为葡萄膜炎继发CME的31例(41眼)患者临床资料.观察治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑其他并发症以及眼压变化.结果 27例(36眼)纳入数据分析.治疗后1个月,14眼(38.9％) CME完全缓解,BCVA(0.40±0.31) LogMAR较治疗前(0.66±0.36) LogMAR显著提高(P ＜0.001),CMT(368.7±85.9) μm较治疗前(469.0±99.1) μm显著降低(P＜0.001).治疗后3个月,19眼(52.8％)CME完全缓解,BCVA(0.37±0.32) LogMAR及CMT(323.9±60.0) μm与治疗后1个月差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),与治疗前差异均有统计学意义(均为P＜0.001).治疗后6个月,25眼(69.4％) CME完全缓解,BCVA(0.32±0.28) LogMAR与治疗前、治疗后1个月及3个月差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CMT(294.2±81.2) μm与治疗前及治疗后1个月差异均有统计学意义(均为P＜0.001),与治疗后3个月差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,11眼(30.6％)仍然存在CME,均伴发黄斑前膜.CMT的降低幅度(185.0±114.2) μm与BCVA的提高幅度(0.29±0.21) LogMAR之间无明显相关性(r=0.322,P=0.052),BCVA的提高幅度(0.29±0.21) LogMAR与CME病程(8.4±9.8)个月之间呈负相关(r=-0.395,P=0.015).结论 目前现有全身和局部治疗可以有效治疗多数葡萄膜炎继发的CME,同时改善视力.视力改善程度与CME病程相关,黄斑前膜是影响黄斑水肿消退的重要因素.