基础麻醉在配合度差的老年白内障患者超声乳化手术中的应用

目的 探讨表面麻醉联合基础麻醉下超声乳化术对配合度差(老年痴呆、智力低下、聋哑)的老年白内障患者的手术安全性,并观察术后并发症、最佳矫正视力、血液流变学及泪膜稳定性的变化情况.方法 选取64例(87眼)老年痴呆、智力低下、聋哑老年白内障患者,随机分为A、B两组.A组在表面麻醉下行白内障超声乳化+人工晶状体植入术;B组采用表面麻醉复合基础麻醉下行白内障超声乳化+人工晶状体植入术.术前、术中及术后2周观察最佳矫正视力、术后并发症、血液流变学及泪膜稳定性情况.结果 A组患者麻醉效果Ⅲ级22眼,B组患者Ⅲ级5眼,两组差异有统计学意义(x2=0.000,P＜0.05);两组术前最佳矫正视力、心率、舒张压和收缩压、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SIT)差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术中两组患者心率、舒张压和收缩压相比差异均有统计学意义(t心率=9.158,t收缩压=8.552,t舒张压=7.259,均为P＜0.05);术后2周两组患者最佳矫正视力相比差异有统计学意义(P＜0.05),而BUT及SIT差异均无统计学意义(均为P＞0.05).B组手术时间(18.6±3.5) min明显比A组(26.8±7.2) min短,两组比较差异具有统计学意义(t=6.524,P＜0.05);对比两组术后并发症,A组有12眼(27.27％),B组有5眼(11.63％),A组并发症发生率明显高于B组,两组差异具有统计学意义(x2=4.268,P＜0.05).结论 对配合度差的老年白内障患者(如老年痴呆、智力低下、聋哑)实施超声乳化手术时,选用表面麻醉联合基础麻醉能在术中获得更好的麻醉效果,提高患者的视觉质量,值得临床推广应用.