糖尿病患者视网膜病变危险因素分析及其对眼前段生物学结构的影响

目的:探讨糖尿病患者发生视网膜病变(DR)的危险因素及该危险因素对眼前段生物学结构特征的影响.方法:采用横断面调查研究,选取2018-01/09至上海市同仁医院眼科就诊的2型糖尿病患者.采集其一般情况、糖尿病相关病史问卷、实验室检查(血糖、糖化血红蛋白、血脂)、眼部检查(视力、眼压、裂隙灯检查、角膜地形图、眼底照相、OCT)等信息.根据视网膜病变程度,将患者分为3组:0组为无DR组,1组:轻度及中度NPDR组,2组:重度NPDR及PDR组.分析三组间的差异,影响DR发生的危险因素,该危险因素对屈光度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度等眼前段生物学结构特征的影响.结果:糖尿病患者219例完成了本次调查.其中无DR者163例(74.4％),有DR者56例(25.6％).DR患者年龄(1组66.84±15.13岁,2组65.45±12.83岁)高于无DR患者(59.59±14.61岁)(P<0.05).糖尿病病程DR患者(1组,13.69±10.22a,2组15.23±8.22a)高于无DR患者(9.21±7.92a)(P<0.05).DR患者伴发糖尿病肾病的比例(1组28.0％,2组32.3％)高于无DR患者(14.1％)(P<0.05).DR患者使用胰岛素治疗的比例(1组64.0％,2组83.9％)高于无DR患者(44.2％)(P<0.05).Logistic回归分析显示糖尿病病程、糖尿病肾病、使用胰岛素是DR的危险因素(OR>1,P<0.05).且该危险因素均会使DR患者矫正视力显著下降.DR患者角膜厚度(550.82±34.73μm)大于无DR患者(542.37±33.32μm)(P<0.05).糖尿病病程>10a的患者前房深度(2.49±0.43mm)小于病程<10a的患者(2.68±0.40mm)(P<0.05).结论:糖尿病病程、糖尿病肾病、使用胰岛素是促进DR发生的危险因素.糖尿病病程长的患者前房深度更浅.