外直肌截除术治疗分开不足的临床观察

目的:观察外直肌截除术治疗分开不足的临床效果.方法:回顾性分析2011-02/2017-10在我院就诊的37例分开不足型患者.临床表现为看远内斜视伴同侧复视,视近为内隐斜视无复视,单眼、双眼运动正常.术前作屈光、斜视度、近立体视、负向融合力检查,然后行单眼或双眼外直肌截除手术.结果:所有病例术后复视消失,术后1a复查时复视无复发.术前远距内斜视度为+15△ ～+28△(平均18.4△ ±5.7△),近距内斜视度为+5△ ～+16△(平均10.3△ ±3.6△),远距近距斜视度差异值为8.1△ ±2.3△;术后1wk远距斜视度-5.4△±1.5△,近距斜视度-7.2△ ±1.6△,差异值为1.8△ ±0.6△;术后1a远距斜视度-1.9△ ±1.2△,近距斜视度-3.4△±1.4△,差异值为1.5△ ±0.8△.术后1wk,1a的远近距斜视度较术前明显减小(P<0.05),术后1wk,1a的远近距斜视度比较有差异(P<0.05),患者术前的远近距斜视度之差值与术后1wk,1a的远近距斜视度之差值比较有差异(P<0.05).术前远距负向融合力为3△ ～9△(平均5.1△±1.8△),近距负向融合力为15△ ～24△(平均19.4△ ±3.2△).术后1wk远近距负向融合力分别为10.1△ ±3.3△、19.7△ ±4.1△,术后1a远近距负向融合力分别为11.2△ ±3.6△、20.2△±4.8△.患者术前与术后1wk的远距负向融合力比较有差异(q=4.551,P=0.013),术后1wk与术后1a比较无差异(q=0.713,P=0.115).患者近距融合力术前与术后1wk,1a比较无差异(P>0.05).结论:外直肌截除术治疗分开不足可有效降低术后的远近距斜视度差,消除患者的复视症状,改善患者术后的近立体视锐度及远距负向融合力.