青岛地区糖尿病视网膜病变严重程度的相关危险因素

目的:调查和分析青岛地区糖尿病视网膜病变的发病率及其严重程度的危险因素.方法:该调查研究分两部分:调查青岛地区2859 名60 岁以上的社区居民和4275名30岁以上的2 型糖尿病住院患者.对所有研究对象进行眼科检查,血压及糖化血红蛋白测定,并通过调查问卷获得其年龄,性别,糖尿病病程,血糖控制情况及他们对糖尿病视网膜病变的了解情况.对所有的糖尿病视网膜病变( DR)患者进行眼底检查并照相,按EDTR标准对DR严重程度分级.重度非增殖期及增殖期DR,有临床意义的糖尿病黄斑水肿患者均归为需治疗组;而轻中度非增殖期DR及无临床意义的糖尿病黄斑水肿均归为需观察组.对所得数据进行相关和回归分析以确定糖尿病视网膜病变的需治疗率和危险因素.Logistic回归模型用于估计调整患者年龄,性别,病程后的优势比(OR)和95%可信区间(CI).结果:2859名60 岁以上居民中有334 例(11. 68% )患有糖尿病视网膜病变,其中48(14. 81% )名居民需治疗;4275名住院2型糖尿病患者中,1097 例(25. 66% )患有糖尿病视网膜病变,172(15. 68% )例住院患者需要接受眼底激光或手术治疗.单变量和多变量回归分析显示, 以下因素与糖尿病视网膜病变的需治疗率明显相关,包括:年龄(51 ~60 岁:OR, 1. 68; 95% CI: 1. 21 ~1. 72;61 ~ 70 岁:OR, 1. 55; 95% CI: 1. 38 ~ 1. 76);病程(11~15年: OR, 2. 61; 95% CI:1. 51 ~4. 72;超过15年病程:OR, 4. 15; 95% CI: 2. 32 ~5. 77);血糖控制情况:(血糖控制一般:OR, 2. 51; 95% CI: 1. 98~3. 92;血糖控制差:OR, 4. 69; 95% CI: 3. 39 ~6. 95);对糖尿病视网膜病变的了解情况(完全不了解:OR, 1. 45; 95% CI:1. 21~1. 95) .而性别,31 ~50 岁及70 岁以上年龄,<10年的糖尿病病程,高血压和胰岛素治疗均与DR的需治疗率无关.结论:青岛地区糖尿病视网膜病变的发病率和需治疗率较高. 51~70岁年龄,超过10 年的糖尿病病程,血糖控制欠佳,对糖尿病视网膜病变不了解是DR患者视网膜病变需治疗率的潜在危险因素.加强对51~70岁的2型糖尿病患者关于糖尿病视网膜病变的宣传教育,建立规范的社区糖尿病筛查系统,对早期防控DR的高发病率和致盲率至关重要.