不同剂量的右美托咪定在全麻儿童全口龋齿治疗中的应用

目的 观察不同剂量的右美托咪定用于全麻下儿童全口龋齿治疗中的效果.方法 将120例在全麻下行全口龋齿治疗的儿童随机分为3组,对照组C组,低剂量右美托咪定组(L组)和高剂量右美托咪定组(H组),每组40例.静脉给予咪唑安定1 mg,芬太尼1.5μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管,吸入1～2％七氟烷,静脉泵入丙泊酚5～8 mg/(kg·h)和不同负荷剂量右美托咪定(10 min内滴完)并维持.C组,生理盐水;L组右美托咪定0.5μg/kg并以0.2μg/(kg·h)维持,H组右美托咪定1μg/kg并以0.4μg/(kg·h)维持.记录诱导前(T1)、插管后(T2)、插管后15 min(T3)、术后拔管时(T4)的收缩压和心率.记录拔管时间以及在苏醒期间的PAEDs评分.记录患儿入手术室、术后15 min、术后30 min的Ramsay评分.采用GraphPad Prism5软件包进行统计学分析.结果 L组和H组在T3、T4时间点的血压和心率均低于C组,且差异有统计学意义(P<0.05).术后拔管时间L组和C组间无明显差异,但H组术后拔管时间明显延长.和C组比较,H组和L组PAEDs评分均有显著性差异.术后Ramsay评分有显著性差异:术后30 min L组的均值接近2,H组到45 min才接近2.结论右美托咪定用于儿童全口龋齿全麻治疗安全性良好,能提高苏醒质量,建议采用右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,以0.2μg/(kg·h)维持.