鼻腔口咽拭子在新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的 分析108例在我院住院的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者后期不同取样方法 的核酸检测阳性率,以及出院后采用鼻腔+口咽拭子(combined nasal and oropharyngeal swabs,NS+OPS)法新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸复阳患者的临床资料,为COVID-19的流行病学研究提供相关依据.方法 选择2020年2月4日～2020年3月10日从中国科学院大学宁波华美医院出院的确诊为COVID-19患者108例,住院后期采取痰液、鼻咽拭子(nasalpharyngeal swab,NPS)或NS+OPS作为出院核酸阴性标准,在其出院后的第3、5、7、10、14天分别采集NS+OPS、粪便、痰液(如有)行SARS-CoV-2核酸实时RT-PCR检测,并对复阳患者监测血清SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测.统计并分析NS+OPS核酸复阳的COVID-19患者相关的临床资料,探讨其中的流行病学特点.结果 108例COVID-19患者临床出院后,NS+OPS核酸复阳17例,复阳率为15.7％,其中合并粪便核酸阳性5例,痰液、NS+OPS、粪便核酸均复阳2例.17例中15例(88.2％)患者出院标准中以两次痰液SARS-CoV-2核酸阴性(至少间隔1天)作为核酸阴性标准,2例(11.8％)以2次NPS核酸阴性作为出院核酸阴性标准.其中有3例复阳患者当日血清学IgM/IgG抗体检测均为阴性,17例核酸复阳患者中15例转阴时IgM和IgG抗体中至少一项为阳性.结论 COVID-19患者治愈出院后仍有复阳的可能,我们推荐出院标准中可以两次NS+OPS核酸阴性(至少间隔1天)作为核酸阴性标准,降低临床出院后核酸复阳率.我们需制定详细的出院随访制度,包括血清SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体检测,对流行病学的研究提供相关的依据.