复发性颞骨骨瘤并发胆脂瘤及迷路瘘管1例

1 临床资料 患者,女,25岁.十余年前无明显诱因出现右耳痛伴听力下降,于当地医院诊断为外耳道骨瘤(右),予以右侧外耳道骨瘤切除术并置入支撑管以防止外耳道狭窄.2个月前患者右耳痛加重,听力进一步下降,伴耳流脓,呈淡黄色,偶有眩晕,无恶心呕吐.纤维耳内镜:右外耳道狭窄、肿胀,挤压支撑管,外耳道深部及鼓膜视不见.纯音测听:右耳传导性聋,骨气导差41 dB HL.声阻抗:右耳B型曲线.颞骨CT(图1A～C):右耳气化型乳突,骨性外耳道狭窄,前上壁突出高密度肿块,突入鼓窦区,狭窄外耳道可见管状高密度影,右侧乳突、鼓窦、鼓室内见软组织密度影,听小骨部分破坏吸收,形态欠规整,水平半规管骨质缺损,外耳道后壁骨质破坏.临床诊断:颞骨骨瘤(右)、中耳胆脂瘤(右)、迷路瘘管(右)、外耳道狭窄(右).