甲状腺微小乳头状癌侵袭性的评估

甲状腺癌是头颈外科、甲状腺外科的最常见恶性肿瘤.越来越多的甲状腺癌通过体检、筛查等手段得到确诊,其发病率也因而快速升高.截至2014年,甲状腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率中已排名第4位,在30岁以下女性中更是排名第1位[1～ 3].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)定义:对直径≤1.0 cm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)[4].目前每年新发分化型甲状腺癌中约超过50％为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC).多数PTMC的预后良好,10年总生存率和疾病相关生存率达93.3％～99.5％和99.3％ ～ 99.6％[5,6].故有人提出对经过严格筛选的病例可采取动态随访观察的非手术治疗策略[7].临床观察到虽然大部分PTMC的预后良好,但仍有少数病例显示出较高侵袭性和较差的预后,且术前难以鉴别.如何在众多看似“温和”的PTMC病例中将少数具有较高侵袭性的病例甄别出来,并给予及时充分的治疗,是临床面临的巨大挑战[8].截止目前,还没有单一可靠的方法能筛查出侵袭性的微小癌,本文对现行的评估方法做一简单述评.