扁桃体巨大结石1例

1 临床资料 患者，女，31岁。因反复咽痛2年，加重1个月有余入院。患者2年前无明显诱因下出现咽痛，右侧为主，伴右侧颈部肿胀感，无发热，于当地医院口服抗生素治疗后好转。2年来患者咽痛反复发作，症状基本同前，均于当地医院口服抗生素治疗后好转。1个月余前患者再次出现咽痛，伴咽异物感，无发热，至当地医院予药物口服治疗，上述症状无缓解。遂来我院就诊，考虑“慢性扁桃体炎”，予莫西沙星片口服治疗2周，上述症状无明显好转，又予头孢克洛口服治疗2周，上述症状仍无明显好转。遂行右侧扁桃体穿刺抽脓，未抽出。欲查颈部CT，患者诉1个月余前于当地医院已查CT示（图1）：右侧扁桃体见高密度影。门诊拟“慢性扁桃体炎，扁桃体结石？”收住入院。入院查体：右侧扁桃体II度肿大，中部饱满，表面及其周围慢性充血，表面欠光滑，未见脓点。左侧扁桃体I度肿大，表面略充血，无脓点。双侧颌下及颈部淋巴结未触及肿大。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能均正常，予全麻下低温等离子刀切除双侧扁桃体，术中见右侧扁桃体瘢痕样增生，粘连较重，钳取右侧扁桃体时扁桃体破溃，分离出2颗1.9 cm×0.9 cm×0.8cm与0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm大小的黄褐色结石样物（图2），表面呈细颗粒状，质地坚硬。术后予头孢西丁针抗感染治疗3 d后出院。术后病理检查（图3）：慢性扁桃体炎伴淋巴组织增生。结石样物化学成分：小颗钙化物。术后诊断：慢性扁桃体炎，扁桃体结石。