婴幼儿急性化脓性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性化脓性中耳炎并耳后骨膜下脓肿的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2013年11月至2017年7月以"急性化脓性中耳炎,耳后骨膜下脓肿"收入院诊治的9例婴幼儿(年龄5～34个月)的临床资料,分析其可能的病因、致病菌、手术方式及疗效.结果 9例患儿均有急性呼吸道感染史,CT检查均显示乳突气房有较广泛的发育;均采用局限性乳突切除并鼓膜切开置管术治疗,脓液培养示肺炎链球菌8例(88.9％),其中1例合并克氏丛毛单胞菌和大肠埃希菌,另外1例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;病理检查均证实为中耳肉芽组织,术后联合应用敏感抗生素和糖皮质激素治疗,术后平均住院时间5.8天,平均干耳时间11.5天,三个月后复查CT中耳内均未见异常密度影;平均脱管时间5.8个月,未见鼓膜穿孔,疗效满意.结论 婴幼儿急性化脓性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿主要致病菌为肺炎链球菌,过早的乳突气化良好是其可能病因之一,采用局限性乳突切除并鼓膜置管术及术后联合敏感抗生素和糖皮质激素治疗可以达到满意的治疗效果.