功能性发声障碍的临床特征及预后分析

目的：探讨功能性发声障碍的诱因、临床特征及预后。方法回顾性分析104例功能性发声障碍患者的临床资料和频闪喉镜检查结果，并对所有患者进行共鸣发声疗法和重音治疗法发声训练，治疗前后行VHI评估和GRBAS评分，分析疗效。结果104例中，无明显诱因34例（32．69％），诱发因素分别为上呼吸道感染29例（27．88％），情绪紧张22例（21．15％），用声过度10例（9．62％），其他因素9例（8．65％）。频闪喉镜检查见粘膜波正常43例（41．35％），黏膜波改变53例（50．96％，其中41例未引出黏膜波，12例黏膜波减弱），室带完全超越声带3例，不配合发声未引出黏膜波5例；发声时声门闭合不全65例（62．50％），声门上代偿性内收30例（28．85％），喉部挤压9例（8．65％）。随访67例，恢复正常53例（79．10％），其G评分、V H I评分均降为0分；6例发声明显好转但未完全恢复正常，G评分和VHI评分较治疗前降低；8例治疗后G评分和VHI评分无明显变化。结论功能性发声障碍诱因复杂，并非单一精神心理因素所致；喉镜检查多可见声带振动异常、声门闭合不良及声门上代偿；治疗可采取心理疏导、发声矫正和中医针灸相结合，多数患者预后较好。