平阳霉素注射治疗喉部血管瘤致声带固定一例

患者，女，42岁，因“咽部异物感2月”入院。入院前2月，患者无明显诱因出现咽部异物感，无咳嗽咳痰，无咯血，无咽部疼痛及进食困难，无呼吸不畅及胸闷等不适。经化痰药物治疗后效果不明显，间接喉镜及电子鼻咽喉镜下见会厌喉面偏右侧及右侧声门上区见暗红色隆起，表面不平（图1a ），遂以喉部血管瘤收入院。入院后先后四次行喉部血管瘤平阳霉素注射，前两次在全麻支撑喉镜下暴露肿瘤后在靠近瘤体的周围分2～3点注射平阳霉素（平阳霉素8 mg以生理盐水5 ml稀释）共3 ml ，每点注射约0．5～1ml，至粘膜肿胀，血管瘤表面变苍白，两次注射间隔时间为2周。注射两次后，电子鼻咽喉镜检查见会厌右侧喉面血管瘤颜色由暗红色变淡白色，较入院时缩小。后两次注射在局麻电子喉镜直视下经皮环甲膜穿刺于肿瘤和正常粘膜交界处进针注入平阳霉素约2 ml ，至粘膜颜色变淡，两次注射间隔时间7天。完成4次治疗后行电子鼻咽喉镜检查发现血管瘤明显缩小，颜色变淡，双侧声带运动好（图1b），出院。