不同病因致婴幼儿听力障碍的听力学分析

目的 探讨不同病因致婴幼儿听力障碍的特点及其鉴别诊断.方法 30例(60耳)正常听力婴幼儿为对照组,年龄6～24个月,行ABR、ASSR、视觉强化测听(vision reinforcement audiometry,VRA)和声导抗检查.20例(36耳)异常听力患儿(年龄6～24个月)根据其所患疾病分为3个组:Ⅰ组7例为围产期缺氧缺血,Ⅱ组7例为出生时核黄胆,Ⅲ组6例为出生时高胆红素血症,对各组患儿分别行畸变产物耳声发射(distortion-product otoacoustic emission,DPOAE)、耳蜗微音电位(CM)、ABR、ASSR、声导抗和VRA检查,并采用F检验进行数据统计学处理.结果 ①Ⅰ组所有病例DPOAE和CM存在、鼓室导抗图为A型,ABR异常,其中一部份患儿的III-V波间期延长,另外1例(2耳)ABR的波IV与波V消失,各频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)ASSR平均反应阈明显高于VRA平均阈值,其平均相关系数为r=0.41～0.65.②II、III组一部份患儿(7耳)CM存在,而DPOAE消失(II组6耳、III组1耳),ABR的波V潜伏期和I-III波间期延长,其中II组的ASSR反应阈较接近VRA阈值,其平均相关系数为r=0.92～0.97,而III组两者平均阈值的相关系数为r=0.69～0.86.③3组各频率平均ASSR/VRA阈值差值的差异均有统计学意义.结论 不同病因致婴幼儿听力障碍的听力学检测结果不同,应综合分析,这对于采用何种干预方法以及预测干预效果都有非常重要的意义.