儿童分化型甲状腺癌的临床特征及危险因素分析

目的 近年来,儿童甲状腺癌发病率不断上升,因此探讨儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,DTC)的临床特征并分析复发病例情况.方法 回顾性分析1998年1月～2018年5月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的年龄≤13岁的50例儿童分化型甲状腺癌的临床资料.以7岁为界分为学龄前期组(≤7周岁)和学龄期组(>7周岁至13周岁),比较学龄前期与学龄期的临床特征情况.根据儿童DTC复发与否进行分组,比较复发组与无复发组的临床特征数据.比较临床特征、TNM分期及AJCC推荐的风险水平、复发及转移情况.采用Kaplan-Meier评价各年龄组无复发生存率.结果 50例中,学龄前期与学龄期在局部侵犯情况有显著统计学差异(P=0.008),学龄前期组的局部侵犯比例(6例,42.6％)高于学龄期组(3例,8.1％).两组肿瘤T分期存在明显差异(χ2=12.584,P=0.028),学龄期组T2比例较高(19例,51.4％),而学龄前期组T4a比例较高(5例,38.5％).手术并发症比例,学龄前期组显著多与学龄期儿童(χ2=9.632,P=0.008).无发复组双侧甲状腺全切比例明显高于复发组(85.7％,53.3％)(χ2=11.227,P=0.004),甲状腺全切可以降低儿童DTC复发风险.复发组与无复发组TNM与风险水平无统计学差异.复发组T1a、T1b和T2的总百分比超过50％,低风险水平为37.5％,中风险水平25％.约半数的复发病例在最初诊断时是TNM分期较低的且为低风险水平的.儿童DTC术后复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 学龄前期DTC病例的局部浸润,肿瘤分期以及手术并发症比例高于学龄期,年龄是儿童DTC的重要危险因素.将近一半的复发病例在最初诊断时是低风险的,因此应进一步研究儿童DTC复发风险评估策略.应提高对儿童DTC病例临床特征了解并采取适当的治疗策略.