鼻咽纤维血管瘤术前超选择性血管栓塞的应用价值

目的 分析鼻咽纤维血管瘤的临床特征、诊断方法 、手术方式、预后以及术前行超选择性血管栓塞的临床应用价值.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007年1月～2018年7月收治的31例经病理证实为鼻咽部纤维血管瘤患者的临床资料.患者均依据术前影像学检查结果 进行临床分期并制定手术方案(根据Radkowski分期,Ⅰa期患者11例、Ⅰb期7例、Ⅱa期7例、Ⅱb期3例、Ⅱc期2例、Ⅲa期1例).其中16例行经鼻内镜手术,9例行经硬腭径路,5例行经口腔径路,1例行鼻侧切开;13例患者术前行超选择性血管介入栓塞术.结果术后3例患者失访,其余28例患者平均随访6个月～5年,有5例患者出现复发.术前行超选择性动脉栓塞的患者手术时间和术中出血量较未栓塞患者均显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05).分期较晚的Ⅱ～Ⅲ期患者术前栓塞比例、术中出血量均明显高于Ⅰ期,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽纤维血管瘤临床表现多变,术前应通过详细的影像学检查手段如CT、MRI及数字血管造影检查等来进行准确的分期,Radkowski分期系统有助于指导该疾病的诊疗.术前行超选择性血管栓塞可显著减少术中出血、缩短手术时间并降低复发率.