阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害的研究
wf(2016)
摘要
目的:通过高级神经认知功能量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能损害程度,并根据多导睡眠图(PSG)的监测结果分析 OSAHS 患者认知功能的受损情况。方法通过纳入55例OSAHS患者和27例正常对照组的 PSG 结果,并采集认知功能相关量表,以评估 OSAHS 患者认知受损情况及其与 PSG 相关参数之间的相关性,并分析与认知功能受损有关的 PSG 参数的最佳界值。结果①两组之间性别、年龄及受教育程度差异无明显统计学意义(P >0.05);②两组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数、最长呼吸暂停时间、低通气指数、氧减指数(ODI)、夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO2)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TST <0.9)的差异均有统计学意义(均 P <0.05);③两组睡眠结构结果对照,可见总睡眠时间及睡眠结构的差异无统计学意义(P >0.05);④两组简易精神状态量表(MMSE)结果可见两组 MMSE 评分,及其中定向力的差异有统计学意义(P <0.05);⑤两组高级神经功能量表结果对照,可见两组间 Epworth 嗜睡量表(ESS)、STOP Bang、逻辑记忆测验(LMT)及延迟回忆(LMT DR)差异有统计学意义(P <0.05);⑥高级神经认知功能量表与 PSG 有关参数的相关性结果显示 AHI 及呼吸暂停指数这两个参数与各高级神经功能量表间相关性最强;最长呼吸暂停时间、低通气指数、ODI、TST <0.9、MSaO2和 LSaO2与各量表存在一定的相关性,而觉醒次数及鼾声指数则无明显相关性;⑦MMSE 的筛查效度比较,结果显示 ROC曲线下面积(AUC)为0.664,在界值为29.5时,约登指数最高,为0.32,此时 MMSE 量表灵敏度为76.4%,特异度为55.6%;⑧PSG 参数的效度筛查结果显示,呼吸暂停指数的最佳界值为5.15,最长呼吸暂停时间的最佳界值为105 s,低通气指数的最佳界值为0.55,ODI 的最佳界值为3.1,TST <0.9的最佳界值为0.27%,MSaO2的最佳界值为96.5%,LSaO2的最佳界值为81.5%。结论①OSAHS 患者夜间存在反复呼吸暂停及低通气,引起低氧血症,进而导致认知功能障碍的发生;②OSAHS 患者夜间总睡眠时间无明显减少,睡眠结构未见明显紊乱;③OSAHS患者认知功能存在不同程度的受损,且与疾病严重程度密切相关;④OSAHS 患者认知功能中定向力、逻辑记忆及回忆能力方面受损明显;⑤呼吸暂停指数>5.15,和(或)最长呼吸暂停时间>105 s,和(或)低通气指数>0.55,和(或)ODI >3.1、和(或)TST <0.9>0.27%、和(或)MSaO2<96.5%,和(或)LSaO2<81.5%时,可以快速提示临床医生 OSAHS 患者可能存在的认知功能受损。
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