定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的：应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化，探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值，确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度OSAHS组，选取正常对照组20例，应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术，术后25例随访6个月再行PSG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与OSAHS的关系。结果术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度（Vs）低于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P＞0．05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R＝0．471，P＜0．05），与最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（R＝-0．410，P＜0．05）。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高，而QTVI示Vs升高，均与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05），与正常对照组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降，三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变，在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法，可使心肌功能障碍发生逆转。