大直径特发性黄斑裂孔玻璃体切除联合内界膜剥除并内界膜翻瓣填塞的临床疗效

目的 观察玻璃体切除联合内界膜剥除并内界膜翻瓣填塞治疗大直径特发黄斑裂孔的临床疗效.方法 回顾性分析2016年10月至2018年7月在我院眼科行玻璃体切除联合内界膜剥除并内界膜翻瓣填塞治疗的大直径(最小直径>400μm)特发性黄斑裂孔26例(26只眼).手术方法均采用标准经睫状体平坦部三通道23G玻璃体切除术.手术中清除玻璃体后皮质后,曲安奈德辅助标记黄斑区内界膜,约2个视盘直径处环形剥除内界膜,但黄斑裂孔边缘处不完全剥除,玻璃体剪对剥离内界膜进行修剪后,用玻璃体切割头将黄斑裂孔周围的内界膜瓣翻折后轻轻填塞到黄斑裂孔中,气液交换.俯卧位3～4d.术后至少随访3个月,观察术后视力变化、中心暗点、黄斑裂孔闭合情况及术中、术后并发症情况.结果 术后最佳矫正视力(BCVA)0.04～0.6,黄斑裂孔均闭合,其中1型闭合6只眼,视力0.04～0.1;2型闭合3只眼,视力0.08～0.25;3型闭合12只眼,视力0.15～0.3,4型闭合5只眼,视力为0.4～0.6.Amsler方格表检查24只眼中心暗点消失,但12只眼存在视物颜色改变.术中最常见的并发症少量点状出血,术后自诉闪光感6只眼.结论 玻璃体切除联合内界膜剥除并内界膜翻瓣填塞治疗最小直径>400μm的特发性黄斑裂孔的临床疗效良好.