穿透性角膜移植术后继发性青光眼行小梁切除术的临床观察

目的 观察穿透性角膜移植术(PKP)术后继发性青光眼患者行小梁切除术的效果及转归,以指导临床治疗.方法 对56例(56只眼)PKP术后继发性青光眼行小梁切除术的住院患者进行术后随访观察.患者先予局部或联合全身应用降眼压药物治疗以及处理影响眼压的其他因素,眼压仍>30 mmHg者行小梁切除术.分别记录分析PKP术前原发病、术前眼压、术后滤过泡情况、角膜内皮细胞丢失率以及手术成功率,术后随访1年.结果患者术前眼压平均(39.77±8.08)mmHg,小梁切除术后5只眼(8.9％)发生了术后浅前房,其中3只眼发生于人工晶状体眼、2只眼发生于圆锥角膜.9只眼(16％)出现滤过泡局限包裹,其中7只眼予以针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)结膜下注射、2只眼行滤过泡分离术.小梁切除术前内皮细胞计数为(1668.52±578.38)个/mm2,术后1个月角膜内皮计数为(1507.77±467.03)个/mm2,内皮丢失率为12.67％;术后随访1年,角膜内皮细胞计数为(948.81±516.17)个/mm2,较术前差异有统计学意义(P<0.001);排斥率为10.7％;角膜植片透明率76.8％.术后1年52只眼(92.8％)眼压控制在21 mmHg以下,4只眼(7.2％)眼压控制不良而行睫状体冷冻术.结论 PKP术后继发性青光眼行滤过手术成功率相对较低,术后病情更为复杂多样化,需要长期随访.