全麻下儿童泪小管断裂吻合联合环形硅胶管植入术的临床观察

目的 探讨全麻下儿童泪小管断裂吻合联合环形硅胶管置入的手术方法并观察术后疗效.方法 我院2011年1月至2014年12月住院手术的外伤性泪小管断裂患儿22例(22只眼),年龄14个月～12岁,受伤后2d内手术16例,3d4例,7 d1例,最长在受伤后2周.全麻后显微镜下寻找泪小管鼻、颞侧断端,带橄榄头的双探针硅胶管分别从上下泪小点插入,经泪小管断端,穿过鼻泪管并从鼻腔钩出打结成环形.用8-0可吸收缝线缝合断端泪小管壁连同周围组织2～3针.术后随访6个月.结果 显微镜下顺利完成手术.术中2例泪小点撕裂,用9-0尼龙线缝合,术后愈合.1例术后3天硅胶管脱落,一直溢泪.3个月后拔除泪道环形硅胶管并冲洗泪道,1例在拔管后1个月泪道冲洗不通,患儿溢泪.除上述2例泪道阻塞外,其余20例泪道通畅,眼睑皮肤愈合好.结论 儿童泪小管断裂在全麻下顺利完成泪小管端端对位吻合,经上下泪小点置管有一定难度,可确保较高成功率,术后患儿几无刺激症状,疗效好,是较理想的手术方法.