高度近视并发原发性闭角型青光眼1例

患者男性，21岁。于2014年2月10日因左眼胀痛伴视力下降10余天，伴同侧头痛，来院就诊。测眼压：右眼29．2 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼41．6 mmHg，给予静滴甘露醇及局部点用阿法根、派立明滴眼液，3 d后复查压平眼压：右眼13 mmHg，左眼12 mmHg，眼部查体：最佳矫正视力右眼：0．01，左眼：0．05，右眼角膜透明，前房轴深1．5CT，周边＜1／4CT，瞳孔3 mm ×3 mm，晶状体透明；左眼角膜透明，前房轴深1CT，周边前房近消失，瞳孔3 mm ×3 mm，晶状体后囊轻混浊；眼底：双眼底视网膜平伏，豹纹状，细节欠淸。既往双眼自幼视力差，高度近视病史，未戴镜；曾2次出现左眼胀痛，测眼压高，用药后缓解（具体不详）；否认青光眼及高度近视家族史。否认全身疾病史。超声生物显微镜（ UBM）：右眼前房深度1．37 mm，12、6、9点位房角关闭，3点位房角残留裂隙；左眼前房深度1．05 mm，全周房角关闭。A型超声：右眼眼轴29．43 mm，晶状体厚度5．46 mm；左眼眼轴25．12 mm，晶状体厚度5．66 mm。诊断：（1）双眼原发性闭角型青光眼，（2）双眼高度近视眼底病变，（3）双眼高度近视，（4）双眼弱视。治疗：先后于2014年2月14日及2014年2月21日行右眼及左眼激光周边虹膜切开术，同时继续点用派立明及阿法根滴眼液控制眼压，右眼眼压波动于12～16．4 mmHg之间，左眼眼压波动于13～17．7 mmHg之间。 YAG激光虹膜周边切开术后复查UBM：右眼前房深度1．60 mm，12、3点位房角残留裂隙；左眼前房深度1．18 mm，12点位房角关闭，3点位房角狭窄，6、9点位房角残留裂隙。A型超声：右眼晶状体厚度5．38 mm，左眼晶状体厚度5．54 mm。