球筋膜囊下麻醉白内障超声乳化术中黑鏤1例

患者男性,60岁,因双眼视物模糊1年入院.入院诊断:双眼老年性白内障,糖尿病.入院时情况:神清,一般情况好.右眼视力0. 06(-20. 00DS+小孔)0. 15/0. 1,左眼视力0. 02(-7. 00DS+小孔)0. 1 +/ <0. 1,双眼角膜透明,前房中央深度3CT,瞳孔圆3mm,晶状体后囊下混浊,眼底像模糊,隐约见视盘(-),视网膜平,黄斑区中心凹反光不可见.双眼中心注视好,红、绿色觉可辨,光定位准确.眼压:右眼14 mmHg,左眼19. 5 mmHg.入院后完善术前准备,于表面麻醉下行左眼白内障超声乳化并人工晶状体植入术.手术开始后患者情绪过于紧张,难以配合,予2%利多卡因1. 5ml球筋膜囊下麻醉.水分离时患者诉"看不见",继续手术.手术过程顺利,20 min内完成手术.手术结束时患者仍诉"看不见",检查见左眼无光感.考虑视网膜中央动脉痉挛,患者返回病房后立即予吸氧,20%甘露醇250 ml静滴,硝酸甘油一片舌下含服,丹参20 ml加入500 ml生理盐水静滴.1 h后检查见左眼有微弱光感,3. 5 h后检查左眼有明确光感.术后第1天检查见:左眼视力:0. 1(不可矫正),结膜无充血,切口闭合好,角膜上1/2水肿,上皮少量脱落,前房Tyndall(-),瞳孔圆,人工晶状体在位,后囊膜透明,眼压右眼16mmHg,左眼35.3mmHg.