非玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效观察

目的:观察非玻璃体切割手术（NVS）治疗特发性黄斑前膜（IMEM）的疗效。方法:随机对照临床研究。2017年12月至2018年12月于潍坊眼科医院检查确诊的IMEM患者60例60只眼纳入研究。所有患者均行BCVA、眼压、OCT检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用OCT仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。根据手术方式，将患者分为NVS组和对照组，每组均为30例30只眼。两组患者年龄（ t=1.723）、logMAR BCVA （ t=1.703）、CMT （ t=－0.956 ）、眼压（ t=－1.434）比较，差异均无统计学意义（ P=0.090、0.094、0.343、0.157）。所有患眼均采用23G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除黄斑前膜；对照组患眼玻璃体切割条件下剥除黄斑前膜。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼有效手术时间以及手术后BCVA、CMT变化和手术后并发症发生情况。两组患眼手术后BCVA、CMT、眼压比较行重复测量的方差分析，视力改善程度行两独立样本的 Wilcoxon秩和检验；手术后并发症发生率比较行 χ2检验。 结果:手术后6个月，NVS组30只眼中，BCVA提高24只眼（80.0%），不变6只眼（20.0%）；与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。对照组30只眼中，BCVA提高25只眼（83.4%），不变4只眼（13.3%），下降1只眼（3.3%）；与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组间视力改善程度比较，差异无统计学意义（ Z=－0.26， P=0.792）。手术后6个月，两组患眼平均logMAR BCVA与手术前比较，差异均有统计学意义（ PNVS组= 0.002、0.005， P对照组=0.004、<0.001）。NVS组、对照组患眼视力稳定时间分别发生于手术后1、3个月；CMT开始降低时间分别为手术后1周、1个月。NVS组、对照组有效手术时间分别为（4.50±1.41）、（15.50± 2.33）min；两组有效手术时间比较，差异有统计学意义（ t=－22.12， P<0.05）。NVS组手术后未见明显并发症；对照组手术中出现黄斑裂孔1只眼，手术后出现低眼压3只眼。 结论:NVS和玻璃体切割治疗IMEM具有相似疗效。NVS有效手术时间短，手术后恢复更快且未出现明显并发症。