肾病综合征合并黄斑水肿一例

患者男,27岁。因双眼视物模糊1周于2014年8月27日首次来我院就诊。患者自述无视物变暗、变形。既往双眼视力1.5。血压110/70 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),空腹血糖5.4 mmol/L。否认外伤以及其他全身疾病史、输血史；直系亲属无传染性疾病。眼科检查：视力：右眼0.25,左眼0.4,均不能矫正。双眼眼前节无异常；瞳孔对光反射正常；玻璃体轻度混浊。眼压：右眼16 mmHg,左眼19 mmHg。间接检眼镜检查,双眼视盘边界清楚、颜色淡红,杯盘比约为0.4；视网膜血管扭曲,黄斑区呈蜂窝状外观,中心凹反光消失(图1)。频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查,黄斑区视网膜厚度,右眼508μm,左眼485μm；中心凹正常形态消失；内核层可见弱反射囊腔,椭圆体区不连续(图2)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查,双眼视盘、视盘血管充盈未见异常；静脉期双眼黄斑区轻微花瓣状荧光(图3)。诊断：双眼黄斑水肿。给予口服醋甲唑胺50 mg,2次/d。10 d 后复诊,双眼视力0.5；矫正视力0.6。SD-OCT检查,双眼黄斑水肿较前减轻,黄斑区视网膜厚度右眼下降79μm,左眼下降176μm；仍可见内核层弱反射囊腔,椭圆体区不连续(图4)。继续给予口服醋甲唑胺7 d 并同时加服卵磷脂络合碘1.5 mg,3次/d。1个月后复诊,视力：右眼0.6,左眼0.5,均不能矫正。间接检眼镜检查,眼底与第1次复诊时比较无明显变化。